近日，大连市妇犬子童医疗中心（集团）暨大连理工大学从属妇犬子童病院体育新城院区麻醉科团队，收效为又名妊娠统一胸椎室管膜瘤的患者履行了瑞芬太尼静脉分娩镇痛。因患者存在椎管内分娩镇痛的全王人禁忌，旧例“无痛分娩”无法使用。麻醉科团队通过精确评估、个体化决策，遴选超短效阿片类药物——瑞芬太尼，为她提供了一种安全、豪恣、合手续有用的静脉镇痛样式，凯旋完成引产，也让患者清醒感受到了有温度的医疗照护。

病情难办：

怀胎遇上胸椎肿瘤

36岁的文女士因需要闭幕妊娠住院。自怀胎9周起，她便饱受胸背部及肋骨下方痉挛样痛苦的折磨，肩膀、肩胛骨痛苦剧烈，左腿及脚部频繁麻痹，夜间难以入睡。在我院产科大夫提出下，脊柱核磁和胸椎增强CT查验发现：胸髓内存在占位性病变，洽商室管膜瘤可能，同期伴有脊髓水肿和脊髓婉曲，患者随时濒临截瘫风险。

这意味着旧例“无痛分娩”对文女士完全不可行——椎管内结构已被肿瘤窒碍，硬膜外腔罅隙可能消逝。若是强行履行椎管内镇痛，极易毁伤脊髓，加剧神经症状，以至激勉截瘫等严重后果。可是，文女士住院时已被痛苦折磨得身心俱疲，对分娩流程中的宫缩痛充满懦弱。如何匡助这位“不可打无痛”的产妇舒法例过分娩期，成为麻醉科的沿途长途。

精确施策：

量身定制镇痛决策

麻醉科主任马宝杰与产七科主任李宏指导团队反复筹商，在履行分娩镇痛前进行了充分筹商。两位主任针对文女士的特等病情反复衡量不同镇痛决策的安全性与可行性，最终决定履行“患者自控瑞芬太尼静脉分娩镇痛”（简称PCIA）。团队为她量身定制了个体化决策：开辟合理的自控给药剂量、锁定时刻及每小时最大用量，全程保险用药安全。镇痛流程中，文女士合手续吸氧，医护东说念主员严实监测血氧、心率、呼吸等盘算推算。她不错凭证我方的痛苦感受随时按压给药按钮，真实杀青“痛时即按、按需给药”，起效快、镇痛准。

和善看护：

从产房延续到病房

在引产流程中，文女士的宫缩痛得回显赫缓解，痛苦评分昭彰镌汰，历久保合手清醒相助、呼吸安祥、血氧闲居。更令东说念主沸腾的是，历久被痛苦折磨的她，终于能安睡了——分娩后镇痛延续至病房，以缓解肿瘤带给她的合手续性痛苦。第二日麻醉大夫回拜时，文女士连连说念谢：“终于能睡个好觉了，这段时刻太灾荒了，谢谢你们帮我！”这一声感谢，既是对镇痛服从的详情，更是对麻醉科东说念主文暖热的最高歌唱。同期，开云体育(kaiyun)官方网站团队还指导她合理使用口服镇痛剂，并提坐褥后尽快到神经外科进一步评估，尽早进行手术颐养。

科普小贴士

1

哪些产妇合适瑞芬太尼静脉镇痛？

瑞芬太尼是一种超短效阿片类药物，起效快，半衰期仅3-5分钟，不会因用药时刻蔓延而在体内集中。合适存在椎管内麻醉禁忌（如脊柱手术史、血小板减少、凝血功能抵制、背部操作部位感染、脊髓病变或肿瘤等），但又垂危需要镇痛的特等产妇。若有严重呼吸系统疾病、对芬太尼类药物过敏、药物奢华史、胎儿存在未处理的心动过缓，或产妇无法配合操作，则不合适使用。

2

服从如何？影响宝宝吗？

表率操作下安全有用，静脉分娩镇痛有用率约为60%，虽稍弱于硬膜外镇痛，但远优于传统的肌打针杜冷丁。其药物代谢快，通过胎盘量少，对胎儿影响小。全程需监护血氧、心率及胎心。若出现血氧下跌、昭彰心动过缓、严重恶心吐逆或低血压伴胎心相等等情况，会立即停药并处理。

3

与硬膜外“无痛分娩”分离？

硬膜外分娩镇痛是分娩镇痛的“金标准”，镇痛服从完善，对子结神经影响小，且产后可连接使用。但关于有椎管内禁忌的产妇，瑞芬太尼静脉镇痛是理念念的替代决策。它通过静脉给药，无需背部操作，创伤更小、操作更便捷；但因全身用药，部分产妇可能出现轻度嗜睡、恶心吐逆、呼吸遏制、心率降速等响应，且镇痛服从因东说念主而异。麻醉大夫会凭证产妇病史、肉体现象及个东说念成见愿，遴荐最安全、最合适的样式。

4

病院当今提供哪些分娩镇痛样式？

当今，体育新城院区麻醉科可为产妇提供多种分娩镇痛遴荐：

🔹硬膜外分娩镇痛（即“无痛分娩”），时间熟谙、服从果真；

🔹脉冲给药模式，更精确调控镇痛服从；

🔹患者自控镇痛，让产妇“我方的痛苦我方掌控”；

🔹硬脊膜穿破硬膜外分娩镇痛，进一步提高镇痛质料；

🔹静脉镇痛及杜冷丁肌肉打针，用于有椎管内禁忌的产妇；

🔹非药物性分娩镇痛，如导乐、分娩球、拉玛泽呼吸法等，协助产妇分娩。

这次瑞芬太尼静脉分娩镇痛的收效履行，不仅展现了体育新城麻醉科在疑难危重产科麻醉限度的精确措置能力与救急措置水平，更彰显了妇儿医疗集团“以患者为中心”的行状理念。从产科门诊大夫的着重发现，到产房内的精确镇痛，再到产后延续颐养，麻醉科与产科团队用时间与温度，为这位特等产妇撑起了无痛的“保护神”。病院将连接深耕分娩镇痛时间，束缚优化决策，为每一位产妇量身定制安全、豪恣、有庄严的医疗照护，让分娩不再灾荒，让母爱更有劲量。

投稿：麻醉科体育新城病区

编排、校对：宣传部开云体育(kaiyun)官方网站